Quando pedir uma epidural
Quando começar a aliviar a dor epidural durante o trabalho de parto e o parto deve ser da mãe, dizem os pesquisadores.
Alguns relatos anteriores sugeriram que o início precoce da anestesia peridural poderia prolongar o trabalho de parto ou aumentar a probabilidade de uma cesariana.
Mas uma nova revisão formal de estudos anteriores, publicada pela The Cochrane Library, descobriu que a duração do trabalho de parto e a necessidade de intervenção cirúrgica não diferem entre as mulheres que receberam peridural durante os estágios iniciais ou posteriores do trabalho de parto.
"Eu acho que ainda existem profissionais que foram treinados na era anterior, quando eles preferiram que seus pacientes recebessem uma epidural nos últimos estágios do trabalho de parto", disse o Dr. Neil Seligman.
Seligman, que não esteve envolvido na nova análise, é especialista em medicina materna e fetal no Centro Médico da Universidade de Rochester, em Nova York.
"A literatura tem sido bastante consistente de que as epidurais não prolongam significativamente o trabalho de parto", disse ele. "Pode haver uma pequena diferença, mas não há diferença significativa."
Para a nova análise, os pesquisadores liderados pelo Dr. Ban Leong Sng, do Hospital KK de Mulheres e Crianças de Cingapura, revisaram ensaios clínicos que distribuíram aleatoriamente cerca de 16.000 mulheres para receber epidurais durante os estágios iniciais ou posteriores do trabalho de parto.
Medicamentos epidurais são entregues em um espaço próximo à medula espinhal.
Uma epidural foi considerada "precoce" se o colo do útero (a parte inferior do útero) estava aberto não mais que 4cm a 5cm. Epidurais "posteriores" foram iniciadas quando o colo do útero se abriu mais amplamente.
Não houve diferenças entre os dois grupos na necessidade de cesarianas ou outras intervenções, como fórceps, durante o trabalho de parto. Também não houve diferença na duração do segundo estágio do trabalho de parto entre os dois grupos.
"Concluímos que parece ser vantajoso iniciar a analgesia epidural para o parto precocemente, quando solicitado pela mulher", escrevem os pesquisadores.
Eles dizem que as descobertas apóiam a recomendação do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, que diz que o pedido de uma mulher por uma epidural durante o parto deve orientar seu uso - a menos que haja outras complicações ou preocupações.
Idealmente, Seligman disse que a conversa sobre as epidurais e o controle da dor durante o trabalho de parto deve começar no consultório antes que o parto comece.
"Mesmo que o paciente não tenha preconceitos, você pode apresentar a ideia: 'Você já pensou em como vai controlar a dor durante o trabalho de parto?'", Disse Seligman.
- Reuters