Síndrome do Túnel Carpal na Gravidez
Neste artigo
- O que é síndrome do túnel do carpo (CTS)?
- O que causa a síndrome do túnel do carpo em mulheres grávidas?
- Sinal e Sintomas
- Quem está em risco de CTS?
- Diagnóstico da Síndrome do Túnel Carpal
- Tratamento da síndrome do túnel do carpo na gravidez
- Alívio da dor para a síndrome do túnel do carpo durante a gravidez
O espaço oco formado pelos ossos do carpo do pulso abaixo e a fáscia (envelope fino e brilhante cobrindo os tendões do músculo) acima é conhecido como túnel do carpo. Esses ossos envolvem o nervo mediano, o nervo ulnar e os tendões flexores do antebraço.
O que é síndrome do túnel do carpo (CTS)?
O nervo mediano da mão é responsável pelo suprimento sensitivo da metade lateral da palma da mão (aspecto flexor), enquanto a inervação motora controla a maior parte dos músculos flexores do antebraço. Condições como inflamação, retenção de líquidos ou trauma no braço podem levar ao aumento da pressão dentro do túnel do carpo. Isso pode, por sua vez, comprimir o nervo mediano, que pode levar a sintomas sensoriais ou motores na mão, incluindo formigamento, dormência, dor e fraqueza de aderência. Este grupo de sintomas é coletivamente conhecido como síndrome do túnel do carpo.
O que causa a síndrome do túnel do carpo em mulheres grávidas?
Gravidez: Este é um estado em que existe retenção excessiva de líquidos e, consequentemente, ganho de peso. A maior parte do líquido se acumula nos espaços extra-vasculares (fora dos vasos sanguíneos), como o peritônio (espaço livre abdominal), cavidades articulares ou tecidos subcutâneos soltos. O espaço do punho ou do túnel do carpo é um desses pequenos espaços onde o fluido se acumula facilmente. Esse espaço envolve estruturas importantes como o nervo mediano, os tendões flexores da mão, o nervo ulnar, etc. O nervo mediano é facilmente comprimido sempre que há compressão do espaço. Retenção de líquidos é comum no segundo trimestre da gravidez e, portanto, síndrome do túnel do carpo é mais comum em meados da gravidez.
Condições Inflamatórias: A inflamação, em geral, manifesta-se com dor, inchaço e vermelhidão. A síndrome do túnel do carpo causadora de inflamação pode ser local devido a trauma ou patologia articular. Pode também estar associado a vários distúrbios inflamatórios sistêmicos.
Os seguintes distúrbios sistêmicos podem ser as causas da síndrome do túnel do carpo na gravidez:
Diabetes Mellitus
É o distúrbio endócrino autoimune mais comum associado ao ganho de peso e à retenção de líquidos associada, que pode levar à síndrome do túnel do carpo como uma das complicações locais, além de afetar os olhos e o rim. Diabetes em uma mulher grávida duplica as chances de síndrome do túnel do carpo, devido à retenção cumulativa de líquido.
Hipotireoidismo
Este também é um estado de metabolismo reduzido e, portanto, ganho excessivo de peso devido à retenção de líquidos.
Hipertensão
Pressão arterial excessiva leva a vazamento de fluido no terceiro espaço ou fora dos vasos sanguíneos. Esse fluido então se acumula nos tecidos cutâneos soltos.
Distúrbios auto-imunes
Alguns distúrbios como, artrite reumatóide, artrite gotosa e lúpus eritematoso sistêmico que causam inchaços e derrames nas articulações.
Trauma local ou fraturas dos ossos que formam a articulação do punho, como a fratura de Colle, que comumente ocorrem em mulheres na pós-menopausa, podem levar à inflamação local e resultar na síndrome do túnel do carpo.
Movimento articular excessivo
A síndrome do túnel do carpo é agravada por movimentos articulares repetidos e excessivos. O uso constante da articulação dificulta a resolução da inflamação e, portanto, impede a cicatrização. Profissões como esportes como tênis e badminton, músicos tocando guitarra ou pianos, artistas plásticos, operadores de ferramentas de hardware, etc. estão em maior risco devido ao movimento excessivo das articulações no pulso.
Sinal e Sintomas
Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser facilmente reconhecidos pelo próprio paciente, pois a compressão do nervo mediano causa dor intensa, formigamento na região da mão suprida e dormência.
Além da dor e formigamento, os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser amplamente divididos em sintomas motores e sensoriais para uma compreensão mais simples.
Sintomas motores
- Estes incluem a incapacidade de fazer um punho, segurar um objeto na mão ou falta de jeito da mão.
- Dificuldade em realizar tarefas diárias, como escovar os dentes, abotoar e desabotoar roupas, segurar uma caneta, etc.
- Dificuldade em fazer atividades, como digitar, costurar, fazer arte, etc.
Sintomas sensoriais
- Perda de sensibilidade na região da palma que é suprida pelo nervo mediano. O nervo mediano suprime a pele dos três quartos laterais do aspecto flexor da palma.
- Perda de rugas na pele e suscetibilidade excessiva a queimaduras e traumas triviais devido à sensação reduzida.
Quem está em risco de CTS?
As mulheres são mais propensas à síndrome do túnel do carpo do que os homens. A gravidez predispõe ainda mais as mulheres a essa condição. A síndrome do túnel do carpo também é mais comumente diagnosticada em pacientes entre os trinta e os sessenta anos.
Também é mais comum com certos fatores de estilo de vida, como dieta rica em gordura e obesidade, hábitos sedentários, tabagismo, consumo de álcool, trabalhos que exigem horas prolongadas de imobilização e movimentos articulares repetidos e excessivos.
Pessoas que sofrem de doenças crônicas, como diabetes mellitus, hipertensão, distúrbios da tireóide e doenças auto-imunes, incluindo artrite estão em maior risco para a síndrome do túnel do carpo.
Diagnóstico da Síndrome do Túnel Carpal
Um diagnóstico clínico pode ser determinado com base em um histórico detalhado de sintomas, exames físicos elaborados, exames laboratoriais e estudos de condução nervosa ou NCS.
O exame de todas as articulações dos membros superiores, incluindo os ombros, cotovelos e punhos, determinará e excluirá qualquer outra causa de compressão do nervo em vários níveis no curso do nervo. Qualquer inchaço, vermelhidão ou deformidade local pode ser observado, enquanto a dor ao tocar indica sensibilidade. Testes para sensibilidade sobre a pele da palma e exame motor, incluindo teste de retenção do objeto, podem ser úteis para o diagnóstico.
NCS ou estudos de condução nervosa testa definitivamente a síndrome do túnel do carpo na gravidez. Ele mede a velocidade e amplitude de um impulso transmitido eletricamente através do nervo que está sendo testado. Um atraso na condução indica danos nos nervos e sugestões para a síndrome do túnel do carpo, no caso do nervo mediano da mão.
Alguns remédios naturais para a síndrome do túnel do carpo durante a gravidez incluem:
Terapia Herbal
Acredita-se que a aplicação de folhas de repolho sobre a articulação afetada reduza a inflamação.
Água potável
Hidratação adequada, seguindo uma dieta balanceada com baixo ácido úrico é uma certeza efetiva.
Massagem
O exercício regular com descanso intermitente e massagem do pulso durante o trabalho ajuda a aliviar os sintomas.
Ioga
Yoga pode ser de grande ajuda para aliviar a dor e é um bom hábito de vida.
Acupressão
A aplicação de pressão controlada em determinados pontos sobre a palma da mão pode reduzir significativamente a dor e a inflamação.
Tratamento da síndrome do túnel do carpo na gravidez
Os tratamentos médicos são principalmente conservadores e incluem as seguintes opções:
- Apoio, suporte
Splinting do pulso afetado durante a noite por cerca de três semanas.
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Analgésicos como diclofenaco e ibuprofeno reduzem significativamente a inflamação e, portanto, aliviam a dor. Diuréticos: Os diuréticos injetáveis ou orais reduzem o líquido e o inchaço para proporcionar benefícios sintomáticos.
- Anti Convulsivos
A gabapentina e a pregabalina são eficazes na redução da dor.
- Injeção de esteróide local
Injetar um esteróide reduz a inflamação e tem benefícios significativos em casos não aliviados pelos AINEs.
- Injeções hormonais
Injeção local de progesterona.
Opções cirúrgicas são consideradas para pacientes com doença grave da STC e que não respondem ao tratamento clínico. A liberação cirúrgica do ligamento transverso do punho provou ser eficaz em até 85% dos casos. O procedimento tem uma baixa taxa de complicações e está sendo cada vez mais praticado.
Terapias contemporâneas também são praticadas como terapia complementar ou autônoma em alguns casos. Esses incluem:
- Yoga :
Yoga pode ser de grande ajuda para aliviar a dor e é um bom hábito de vida.
- Acupressão
A aplicação de pressão controlada em determinados pontos sobre a palma da mão pode reduzir significativamente a dor e a inflamação.
Alívio da dor para a síndrome do túnel do carpo durante a gravidez
A auto-ajuda e os remédios naturais para a síndrome do túnel do carpo listados abaixo podem ajudar a aliviar a dor:
- Terapia Herbal
Acredita-se que a aplicação de folhas de repolho sobre a articulação afetada reduza a inflamação.
- Hidratação
Hidratação adequada, evitando a hidratação excessiva.
- Uma dieta saudável
Seguindo uma dieta balanceada rica em vitamina A, complexo B e vitamina C e baixo ácido úrico.
- Exercício
Exercício regular com descanso intermitente e massagem do pulso durante o trabalho.
- Compressa Quente
Aplicação de compressas quentes sobre a área do pulso inflamado pode ajudar a aliviar a dor.
- Óleo de cabo do mar
Beber óleo de cordão de mar é benéfico para articulações e cartilagens
Síndrome do túnel do carpo durante a gravidez pode ser uma experiência significativamente angustiante. O reconhecimento imediato dos sintomas, a investigação e o diagnóstico oportunos podem ajudar a tratar a condição. As medidas não farmacológicas iniciais envolvem fisioterapia, ioga e mudanças no estilo de vida, incluindo dieta e exercícios diários moderados. Isso pode levar à redução dos sintomas e ao bem-estar geral. Embora raramente relatada, a síndrome do túnel do carpo diagnosticada erroneamente ou inadequadamente tratada pode, ao longo do tempo, levar a danos permanentes na neurite, resultando em uma desvantagem e, por fim, na perda da função da mão.