Síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS)

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS)?
• Quem está em maior risco de desenvolver OHSS?
• Causas
• Sintomas
• Complicações
• Diagnóstico
• Tratamento
• Existem alguns remédios caseiros para curar a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS)?
• Prevenção
• Quando chamar um médico?

A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é uma condição em que os ovários reagem anormalmente a drogas administradas para induzir a concepção. É caracterizada por aumento significativo dos ovários devido a múltiplos cistos ovarianos e um deslocamento de fluido no espaço do tecido. Enquanto a maioria dos casos de OHSS são leves, casos graves ocorrem, embora sejam raros.

O que é síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS)?

A OHSS afeta principalmente mulheres submetidas a tratamentos de indução de fertilização e que tomam injeções hormonais preparatórias e medicamentos para promover o crescimento de óvulos nos ovários.

Uma dose excessiva de remédios hormonais ou de imitação de hormônios pode levar à OHSS, na qual os ovários se tornam aumentados e doloridos. Geralmente é leve ou moderada, mas algumas mulheres podem ter uma forma grave dessa condição, o que pode levar ao ganho de peso em excesso, dor no estômago, vômitos e dificuldades respiratórias.

Síndrome de hiperestimulação ovárica espontânea não está relacionado com tratamentos de fertilidade e é raro.

Quem está em maior risco de desenvolver OHSS?

Os seguintes fatores foram associados a um aumento da prevalência da síndrome de hiperestimulação ovariana ou OHSS:

• Idade jovem: Mulheres jovens na faixa etária reprodutiva, geralmente com menos de 35 anos de idade
• Síndrome do ovário policístico ou SOP: mulheres que sofrem de ou têm uma história de SOP, uma condição de mulheres jovens em que o ovário é preenchido com pequenos cistos e causam irregularidades menstruais
• Técnicas de Reprodução Assistida (ART): Mulheres submetidas a tratamentos para infertilidade primária ou secundária com técnicas como FIV, IUI ou OI. A ART é a causa mais comum encontrada na maioria dos casos diagnosticados com OHSS
• Uma história anterior de OHSS aumenta o risco de OHSS

Causas

A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio normalmente produzido e responsável pela fertilização. É medicamente suplementado em mulheres deficientes, e é esse hormônio que pode causar OHSS se presente em quantidades excessivas. OHSS ocorre somente depois que os ovos são liberados do ovário (ovulação).

• Medicações hormonais injetáveis: Após uma dose de gonadotrofina coriônica humana (hCG), o paciente pode desenvolver sintomas de OHSS.
• Doses repetidas ou altas de estimuladores ovarianos: Os pacientes que recebem mais de uma dose de hCG após a ovulação podem desenvolver OHSS.
• Gravidez: Se uma mulher engravidar (como resultado de sua ovulação normal) durante este ciclo de tratamento, o hormônio administrado externamente pode superestimular o ovário e causar OHSS.

Cerca de 3 a 6% das mulheres que se submetem a fertilização in vitro desenvolvem OHSS após a transferência de embriões como complicação do tratamento.

Sintomas

OHSS geralmente se desenvolve cerca de 10 dias após os tratamentos de fertilidade.

Sintomas de OHSS leve a moderado

• Dor leve na barriga
• Inchaço do abdome
• Vômito
• Movimentos soltos
• Dor ao tocar o abdome inferior em torno dos ovários
• Ganho de peso drástico de cerca de 3 kg

Sintomas de OHSS Grave

• Ganho de peso rápido - 15 kgs em cerca de 10 dias
• Dor abdominal severa
• Trastornos gástricos graves, incluindo vômitos e náuseas
• Aumento da viscosidade do sangue nos membros inferiores
• Redução da produção de urina
• Dificuldades respiratórias
• Abdômen tenso e distendido

Complicações

Normalmente, o risco de OHSS é leve a moderado. Mas cerca de 1 em cada 100 mulheres submetidas a estimulação dos ovários desenvolvem um grau grave de OHSS.

• Perturbações hemodinâmicas e eletrolíticas: o fluido drástico que sai dos vasos sangüíneos pode afetar a pressão sangüínea e os sais do corpo (sódio, potássio, etc.).
• Estados trombóticos: Como o estrogênio é um hormônio pró-coagulante, pode-se desenvolver hemoconcentração (sangue excessivamente espesso e viscoso) e, portanto, coágulos sanguíneos anormais em grandes vasos, geralmente nos membros inferiores.
• Insuficiência renal aguda
• Torção do ovário (torção ovariana)
• A ruptura de um cisto (fluido ou cavidade cheia de sangue) em um ovário, que pode levar a hemorragia séria
• O excesso de fluido causa falta de ar
• Abortos ou abortos
• Morte (OHSS pode ser fatal em casos graves)

Diagnóstico

OHSS é baseado em uma abordagem combinada com exame clínico e testes, incluindo exames de sangue e sonografia. Ganho de peso anormal, circunferência da cintura aumentada, atributos como dor abdominal, dificuldades respiratórias ou queixas urinárias podem alertar seu médico para investigar você sobre a OHSS.

Você pode precisar de um ultrassom vaginal, que mostra ovários aumentados, geralmente contendo cistos cheios de líquido. Um nível muito alto de beta hCG ou testes de função renal desequilibrados podem indicar um diagnóstico de OHSS.

Tratamento

O OHSS leve geralmente se resolve espontaneamente em cerca de uma semana após o diagnóstico. Você pode exigir uma dieta OHSS. Recomenda-se uma dieta rica em proteínas. Por favor, consulte o seu médico antes de iniciar qualquer nova dieta.

O OHSS moderado requer um monitoramento rigoroso dos parâmetros vitais. Fluidos adequados evitam a desidratação.

O OHSS grave geralmente requer hospitalização e tratamento agressivo, incluindo fluidos IV, anticoagulantes (sangue afinadores), correções eletrolíticas, componentes sangüíneos e cuidados intensivos, incluindo backup cardiovascular e gerenciamento de radiologia do OHSS.

Existem alguns remédios caseiros para curar a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS)?

Não existem remédios caseiros cientificamente documentados para o tratamento de OHSS. Recomenda-se abster-se de beber quantidades excessivas de água ou consumir quaisquer medicamentos anti-inflamatórios, como a aspirina, pois isso pode afetar seus rins. Também certifique-se de manter as pernas em movimento periodicamente para diminuir o risco de coágulos sanguíneos.

Prevenção

Certas medidas médicas ajudam a prevenir o OHSS.

Redução das gonadotrofinas excessivas: Protocolos de baixa dose de gonadotrofinas foram divulgados para prevenir a OHSS em pacientes de alto risco com história pregressa ou SOP. Inclui várias etapas como:

• Cancelamento de ciclo (retenção de hCG)
• Aterrissagem lenta ou suave (no caso de você ter altos níveis de estrogênio ou muitos folículos desenvolvidos, seu médico pode recomendar alguns dias antes da administração de hCG, que desencadeia a ovulação)
• Modificação do agente desencadeante da ovulação: Substituição de hCG por LH exógena ou endógena (hormônio central controlando a atividade dos ovários)

Quando chamar um médico?

É aconselhável consultar o seu ginecologista assim que notar algum sintoma anormal, abdominal ou urinário, ou uma sensação geral de indisposição.

Conclusão: Como a OHSS é geralmente um efeito colateral ou complicação do tratamento de fertilidade, ela deve ter um alto índice de suspeita pelo ginecologista. Pode ser evitado se diagnosticado nos estágios iniciais. Consulte o seu médico se você suspeitar de algum sintoma. A OHSS pode ser tratada de forma eficaz com uma abordagem integrada de um ginecologista, um médico e um intensivista (médico crítico).