Os riscos associados ao diabetes gestacional não terminam após a gravidez
No mundo 12-14 por cento das gravidezes são afetadas pelo diabetes gestacional. Apesar de sua prevalência, a maioria das pessoas não sabe que os riscos não terminam quando a gravidez o faz.
Diabetes ocorre quando o nível de glicose (açúcar) no sangue é maior que o normal. As células do pâncreas controlam os níveis de glicose no sangue produzindo insulina. Quando estas células são destruídas, os resultados do diabetes tipo 1. Quando o corpo se torna resistente à ação da insulina e insulina insuficiente pode ser feita, isso é conhecido como diabetes tipo 2.
A resistência à ação da insulina ocorre por vários motivos, incluindo aumento da idade e da gordura corporal, baixa atividade física, alterações hormonais e composição genética.
Diabetes gestacional ocorre quando níveis elevados de glicose no sangue são detectados pela primeira vez durante a gravidez. Não é raro que isso se deva a diabetes previamente não diagnosticada.
Mais comumente, o diabetes está relacionado apenas à gravidez. Os hormônios da gravidez reduzem a ação da insulina e aumentam a demanda de insulina, de forma semelhante ao diabetes tipo 2, mas geralmente depois que o bebê nasce, os hormônios e os níveis de glicose no sangue voltam ao normal.
Quem fica com diabetes gestacional?
Fatores que aumentam o risco de diabetes gestacional incluem:
- uma forte história familiar de diabetes
- peso acima da faixa saudável
- etnia não anglo-europeia
- sendo uma mãe mais velha.
O peso é o principal fator de risco que pode ser alterado. Mas, em alguns casos, o diabetes gestacional pode se desenvolver sem nenhum desses fatores de risco.
As taxas de diabetes gestacional no mundo dobraram aproximadamente na última década. Testes aumentados para diabetes gestacional, mudanças nas características da população e taxas mais altas de sobrepeso e obesidade podem ter contribuído para isso. É provável que haja outros fatores que não compreendemos completamente.
Efeitos em curso
Se o diabetes gestacional não for bem administrado, há um risco maior de complicações durante a gravidez e o parto, tanto para a mãe quanto para o bebê, incluindo pressão alta, parto prematuro, ter um bebê grande ou precisar de uma cesariana. Com um bom cuidado da gestação, alimentação saudável, atividade física e o uso de medicamentos como a insulina ou a metformina (que controla a pressão alta) quando necessário, muitos desses problemas podem ser evitados.
Um exame de sangue de seis a doze semanas após o parto pode confirmar se o diabetes foi embora. Depois disso, pode ser tentador esquecer completamente o diabetes gestacional. Infelizmente, no entanto, sabemos que isso não é necessariamente o fim da jornada do diabetes.
Nos últimos anos, percebemos que as mulheres com diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver problemas de saúde mais tarde na vida. A gravidez é um tipo especial de "teste metabólico". Desmascara problemas potenciais de resistência à ação da insulina ou produção inadequada de insulina que estava escondida antes da gravidez.
O risco de diabetes tipo 2 em mulheres que tiveram diabetes gestacional é até sete vezes maior do que em mulheres que não tiveram.
Em comparação com mulheres sem diabetes gestacional, o risco de desenvolver pressão alta e doenças cardíacas é quase triplicado.
A pesquisa também sugere que as crianças com diabetes gestacional têm maior risco de estar acima do peso e ter diabetes à medida que crescem. Em alguns estudos, o diabetes foi aumentado em até quatro vezes. Como mais mulheres estão tendo diabetes gestacional, isso poderia ser um contribuinte para o aumento dos índices de diabetes e obesidade, especialmente em jovens.
Mudando o futuro
O diabetes gestacional deve ser visto como uma oportunidade para identificar famílias com maior risco de problemas metabólicos e agir. Todas as mulheres com histórico de diabetes gestacional devem fazer um exame médico anual e controlar o peso, a pressão arterial, o colesterol e outros fatores de risco para doenças cardíacas.
Diretrizes sugerem testes para diabetes a cada um a três anos, dependendo do risco. Conhecer o estado de diabetes de uma mulher antes da próxima gravidez é importante.
Precisamos entender melhor quem está em maior risco e pesquisar quais intervenções reduzirão esse risco. Enquanto isso, os profissionais de saúde devem recomendar mudanças no estilo de vida que reduzam a gordura corporal, como alimentação saudável e atividade física. Essas mudanças podem ser adotadas por toda a família.
As mulheres devem procurar perder o excesso de peso ganho durante a gravidez e estar dentro ou mais perto do seu peso saudável. A amamentação é benéfica para prevenir o ganho de peso e, potencialmente, até mesmo diabetes.
O diabetes gestacional é uma janela para a saúde futura das mulheres e seus filhos. Com educação, apoio, monitoramento e ação preventiva apropriados, esse vislumbre do futuro nos permite mudar nosso destino.
Este artigo apareceu pela primeira vez no The Conversation.
