Etapas do trabalho
Andar ou ser vertical pode ajudar a movimentar o trabalho.
Pode haver muito tempo entre o início do parto e o parto. Sinais de que você pode estar em trabalho de parto podem variar de coisas sutis, como dores nas costas e cãibras, ou podem ser mais óbvios, como vazamento de líquido se as águas se romperem ou vazão de muco e sangue conhecido como “ um show".
Estar em trabalho de parto pode às vezes ser confundido com as contrações de Braxton Hicks, que são apenas um aperto dos músculos uterinos. Embora as contrações de Braxton Hicks contribuam para o início do trabalho de parto ao longo do tempo, elas não são o mesmo que as contrações uterinas reais - elas são provocadas pela produção de um hormônio chamado oxitocina, que estimula os músculos necessários ao trabalho de parto.
O trabalho é dividido em três etapas.
1) O primeiro estágio
Dentro do primeiro estágio há três fases separadas.
- A fase latente: Este é o início do trabalho de parto quando o colo do útero começa a amolecer e dilatar a 4cm; as contrações são geralmente contidas, inconsistentes e não muito dolorosas durante esse tempo. Uma vez que o colo do útero se expandiu para 4cm, o trabalho é denominado como “estabelecido”. Não há necessidade de estar no hospital durante esta fase do trabalho e você deve tentar descansar. Mas se as contrações são apenas alguns minutos de intervalo, suas águas quebraram ou há qualquer sinal de sangue, é aconselhável ir ao hospital sem demora.
- Fase ativa: As contrações tornam-se mais fortes e mais dolorosas à medida que o colo do útero se dilata gradualmente até 7 cm. Embora algumas mães possam querer começar a empurrar nesta fase, isso deve ser evitado até que o colo do útero esteja completamente dilatado.
Como a gravidade ajuda a alargar o colo do útero por causa da pressão da cabeça do bebê, a caminhada ou a posição vertical pode ajudar na movimentação do trabalho de parto. Aproveite a oportunidade para usar o banheiro antes de avançar para a próxima fase.
- Fase de transição: As contrações serão muito próximas e vigorosas, uma vez que o colo do útero se dilata até os 10 cm completos necessários para passar para o segundo estágio do trabalho de parto. O desejo de ir ao banheiro enquanto o bebê empurra a cabeça para a abertura do colo do útero e contra o reto é comum. Muitas mulheres temem ter um movimento intestinal nesta fase do trabalho de parto - mas as parteiras, as enfermeiras e as doulas estão acostumadas a isso e estão preparadas, não se preocupe!
A petidina ou uma epidural aliviam muito a dor nesta fase, mas também podem ter o efeito de retardar o trabalho de parto ou aumentar a intervenção com instrumentos para uma pinça ou parto a vácuo. Isto é porque estas drogas podem reduzir seu reflexo instintivo para empurrar. Por outro lado, se a medicação faz com que uma mulher se sinta menos ansiosa, isso pode ajudar o parto a progredir mais suavemente.
Como a petidina e as epidurais podem atravessar a placenta, você precisará solicitá-la durante os estágios iniciais do trabalho de parto. Deixá-lo tarde demais significa que você pode não ser capaz de tê-lo, por causa dos efeitos colaterais que representam um risco para a saúde do bebê.
Para as mulheres que querem dar à luz com a maior naturalidade possível, o gás e o ar podem proporcionar um pequeno alívio durante as contrações. Algumas mulheres também encontram meditação, técnicas de parto hipnótico e relaxamento muscular.
2) O segundo estágio
As contrações irão diminuir e desaparecer durante o segundo estágio do trabalho de parto, permitindo que você relaxe brevemente entre elas. Sentir uma necessidade contínua de empurrar acompanhará esse estágio do trabalho de parto, e as contrações mudarão de forma constante o bebê através do canal do parto até a entrada da vagina. Então você pode sentir uma sensação de ardor ou queimação quando a cabeça do bebê emerge (isso é conhecido como coroação).
Neste ponto, empurrar deve ser mais controlado, de modo que os músculos vaginais e perenais possam se esticar ao redor da cabeça do bebê, reduzindo o risco de rompimento. O médico ou parteira, então, manobrará o bebê para que ele possa nascer.
O trabalho de parto também pode desacelerar nesta fase se houver algum problema, como apresentação de culatra, contrações fracas ou distocia de ombro.
Quando o primeiro estágio do parto leva mais de 18 horas, ou o segundo estágio do parto continua após duas horas, o trabalho é considerado prolongado. Diz-se ser mais comum em uma primeira gravidez ou em mulheres mais velhas.
Se houver qualquer indicação de que o trabalho de parto não está progredindo tão rapidamente quanto deveria, o médico ou parteira poderia quebrar manualmente as águas de uma mulher (se isso ainda não acontecesse) ou decidir induzir por via intravenosa contrações com um hormônio chamado synctocinon., através de um gotejamento ou usando um gel para acelerar a taxa de dilatação.
Uma cesariana de emergência será realizada se a saúde da mãe ou do bebê estiver se deteriorando.
3) O terceiro estágio (também conhecido como placento)
Durante esta fase do trabalho de parto, a placenta e as membranas são entregues. O útero se contrairá suavemente para soltar a placenta antes de liberá-la. Muitos hospitais usam uma injeção e puxam o cordão umbilical para estimular esse estágio final do trabalho de parto, mas a amamentação imediata pode estimular a placenta a se soltar naturalmente. A terceira fase do trabalho de parto pode muitas vezes passar despercebida para algumas mulheres.
Haverá alguma perda de sangue, mas o médico ou a parteira monitorará isso para garantir que não cause hemorragia pós-parto e também examine a placenta para verificar se nada foi deixado no interior (o que pode levar a uma condição conhecida como retenção de placenta) .
A hemorragia pós-parto é mais provável se o parto tiver sido particularmente difícil ou se a mulher tiver uma condição como placenta prévia, pré-eclâmpsia ou parto cirúrgico (com fórceps ou ventouse). A placenta retida impede que o útero retorne ao tamanho usual e aumenta a chance de infecção uterina, mas é raro. Tanto os médicos como as parteiras são treinados para lidar com essas complicações durante esta terceira etapa do parto e intervirão quando necessário.
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