Hemorragia SubCoriônica

Conteúdo:

Neste artigo

• O que é hemorragia sub-coriônica?
• Quão comum é o hematoma sub-coriônico?
• Como o sangramento sub-coriônico é diferente de outros tipos de sangramento?
• Causas
• Hematoma sub-coriônico é prejudicial durante a gravidez?
• Sintomas
• Diagnóstico
• Riscos e complicações
• Tratamento
• Manejo da Hemorragia Sub-Coriônica
• Quando você deve chamar o médico?

Carregar outra vida dentro de você é uma experiência alegre, mas também exige muitas responsabilidades. Teoricamente, não pode haver razão para sangramento durante a gravidez. No entanto, esse fenômeno não é incomum, e nem todos os tipos de sangramento são fatais. Com o avanço da ciência médica, os dias em que os médicos considerariam o sangramento em uma mulher grávida como um sinal de aborto iminente durante os primeiros dias já se foram há muito. Com o advento da tecnologia de ultra-som, os médicos agora podem se aprofundar no diagnóstico do problema.

No entanto, como uma mãe em potencial, você precisa estar alerta para evitar atrasos e fazer o tratamento necessário a tempo, em consulta com seu ginecologista se o sangramento for sério.

O que é hemorragia sub-coriônica?

Chorion é a camada externa que envolve o embrião que se desenvolve como um feto. Esta membrana é colocada entre o útero e a placenta. Se por qualquer motivo a placenta se soltar do local original de implantação, as membranas coriônicas são separadas e formam um saco entre a placenta e o útero. Esses movimentos podem resultar em sangramento e sangue é coletado no córion, resultando em uma hemorragia sub-coriônica. Uma hemorragia sub-coriônica é também conhecida como hematoma sub-coriônico ou sangramento sub-coriônico.

Uma hemorragia sub-coriônica pode ter tamanhos variáveis ​​de pequenos a grandes coágulos. Os menores são mais prevalentes e resultam em manchas, enquanto os maiores levam a sangramento excessivo. Geralmente, a hemorragia sub-coriônica é resolvida naturalmente e você ainda pode ter uma gravidez saudável.

Quão comum é o hematoma sub-coriônico?

Esta é uma anomalia muito comum detectada através de ultrassonografia, especialmente observada durante o primeiro trimestre da gravidez. Quase 22 a 25 em cada 100 mulheres apresentam sangramento vaginal durante a primeira metade da gravidez.

As mulheres submetidas ao tratamento de infertilidade através da fertilização in vitro (FIV) são mais propensas a hematoma sub-coriônico em 22, 4% em comparação àquelas submetidas ao tratamento através de métodos não FIV que mostram uma estatística de 11% (Asato et al., 2014).

Como o sangramento sub-coriônico é diferente de outros tipos de sangramento?

Uma hemorragia sub-coriônica não deve ser confundida com manchas. Spotting, como o nome sugere, é um acúmulo de algumas manchas de sangue. Dentro de 12 semanas de gravidez, cerca de 20% das mulheres experimentam manchas. No entanto, a hemorragia sub-coriônica resulta em sangramento e manchas. As mulheres que experimentam pode precisar usar forros de calcinha. A hemorragia vaginal grave pode ser acompanhada por um grave distúrbio da dor abdominal.

Causas

As causas reais da hemorragia sub-coriônica ainda são desconhecidas. No entanto, os seguintes são considerados os possíveis gatilhos:

• Uma preocupação com o processo de implantação do óvulo, onde o óvulo é implantado no revestimento do útero, pode levar a cólicas e sangramento.
• Se o abdômen de uma mãe for submetido a um trauma extremo devido a algum acidente, isso pode resultar em hemorragia
• Coagulação sanguínea durante a gravidez
• Uso de drogas pela mãe durante o início da gravidez
• Cicatrizes resultantes do procedimento de dilatação e curetagem (D & C) pós-aborto ou aborto espontâneo
• Caso a idade da mãe seja superior a 35 anos

Hematoma sub-coriônico é prejudicial durante a gravidez?

Geralmente, os hematomas sub-coriônicos se dissolvem naturalmente. No entanto, às vezes a placenta pode se soltar do útero, o que aumenta as chances de parto prematuro ou aborto espontâneo. A probabilidade de aborto aumenta com o aumento da idade da futura mãe e com o aumento do tamanho do hematoma.

Um hematoma sub-coriônico próximo ao final do primeiro trimestre ou início do segundo trimestre pode separar fracionariamente a placenta em desenvolvimento de seu local de inserção. Grandes hematomas podem rasgar até 40% da placenta a partir do endométrio, e podem crescer em tamanho, aplicando pressão na área gestacional e rompendo a membrana e levando ao aborto. Hematomas sub-coriônicos ocorrendo abaixo ou, na borda da placenta ou, atrás de uma área isolada da membrana fetal podem ser um motivo de preocupação. Hematomas intra-uterinos grandes podem restringir o crescimento do feto e também prejudicar a saúde da mãe.

Sintomas

• Quando os hematomas são muito pequenos, pode não haver sintomas. Tais hematomas são detectados apenas por ultrassonografia.
• Spotting
• Sangramento vaginal com ou sem câimbras leves.

Diagnóstico

A hemorragia sub-coriônica pode ser diagnosticada através de ultra-sonografia. O procedimento pode ser facilmente realizado à beira do leito do paciente e não há risco conhecido devido às radiações.

A ultrassonografia de hemorragia subcoriônica regular, seja transvaginal (o processo de imagem é iniciado na vagina para examinar a área do útero) ou abdominal, mostra os coágulos sanguíneos como uma massa negra dentro do útero. Da aparência, parece que uma segunda placenta está presente. Com a ajuda das imagens dos ossos, uma sonografia regular aparece escura. Após a identificação dos coágulos sanguíneos, a hemorragia sub-coriônica pode ser diagnosticada.

O ultra-som fornece clareza sobre o tamanho e a posição do coágulo, a quantidade real de sangramento e o local da coleta do sangue. Também mostra se a placenta foi submetida a danos, bem como a extensão dos danos.

Se os coágulos estão resolvendo naturalmente ou continuam a crescer ainda mais pode ser determina com a ajuda de ultra-sonografias de acompanhamento.

Riscos e complicações

• A placenta pode ser retirada da parede uterina, colocando o risco de parto prematuro ou aborto espontâneo.
• O risco de aborto depende da extensão do sangramento devido ao hematoma sub-coriônico.
• Na presença de outras complicações durante a gravidez, a hemorragia sub-coriônica pode representar um risco de vida para o feto.

Tratamento

• Repouso na cama
• Abster-se de relações sexuais
• Abstendo-se da tensão física, como levantar pesos pesados, andar vigoroso, ficar de pé por longos períodos
• Progesterona ou terapia estrogênica. A didrogesterona é um hormônio artificial de progesterona que pode ser tomado por via oral para tratar a hemorragia sub-coriônica.
• Diluentes de sangue, como Lovenox (inj), aspirina, heparina (inj) e Coumadin são frequentemente prescritos para remover os coágulos.
• Um exame de acompanhamento é necessário para detectar a mudança no tamanho do hematoma e, consequentemente, planejar o tratamento adicional.
• Consumir água adequada para evitar cãibras por desidratação.
• Comer pequenas refeições regulares para evitar câimbras da fome.

Manejo da Hemorragia Sub-Coriônica

Hemorragia sub-coriônica exige precauções extras a serem tomadas pela mãe. Aqui estão algumas dicas para ajudar a gerenciá-lo:

• As mães podem aumentar a ingestão de fibras e água para evitar a constipação, a fim de evitar o estresse físico durante a excreção.

• Descanso adequado pode ajudar a curar ferimentos e reduzir a freqüência cardíaca. O estresse físico precisa ser evitado.
• Ultrassonografias regulares, juntamente com consultas médicas regulares, podem ajudar a entender o status do hematoma.

Quando você deve chamar o médico?

Como a hemorragia sub-coriônica pode causar sintomas leves, o que às vezes pode não ser claramente perceptível, sugere-se que você visite o médico pelo menos quinzenalmente durante o primeiro trimestre para testes de triagem. Você também deve ir para a ultra-sonografia de rotina, pois podem ajudar na detecção atempada de coágulos, caso haja algum. Se houver algum sangramento ou mancha, consulte o seu médico para identificar e resolver o problema imediatamente.

Assim, a hemorragia sub-coriônica pode ser fatal para o bebê se não for detectada ou diagnosticada a tempo. Se você tiver algum sangramento durante a gravidez, consulte o seu médico para identificar o problema e tome as precauções necessárias para garantir uma gravidez saudável e um parto seguro.