Proteína A Plasmática Associada à Gravidez A (PAPP-A)
Neste artigo
- O que é o PAPP-A?
- O que é um nível normal de PAPP-A?
- Quando você precisará de uma varredura de crescimento?
- O que significa um baixo PAPP-A?
- Como você vai saber que seu bebê está crescendo bem antes e depois da varredura de 34 semanas?
Anomalias nos níveis associados à Gravidez Associada à Proteína Plasmática A (PAPP-A) podem ser um indicador não apenas de algumas complicações da gravidez, mas também de potenciais desordens cromossômicas. A monitorização dos níveis de PAPP-A em mulheres grávidas pode ajudar a detectar mulheres que correm maior risco de resultados obstétricos anormais. Diminuir os níveis, maiores são as chances de resultados adversos da gravidez.
O que é o PAPP-A?
PAPP-A significa Pregnancy Associated Plasma Protein A. É uma proteína que é libertada pelos trofoblastos da placenta durante a gravidez. Acredita-se que desempenha um papel essencial no crescimento inicial da placenta e na formação do leito placentário. Os níveis de PAPP-A são testados durante os testes de triagem realizados no primeiro trimestre da gravidez, ou seja, entre 11 e 13 semanas de gestação. Vários problemas de gravidez, como maior risco de perda fetal, parto prematuro, ainda nascimento, hipertensão gestacional, baixo peso ao nascer, restrições ao desenvolvimento fetal, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, estão associados a baixos níveis de PAPP-A. Estudos também indicaram que níveis baixos de PAPP-A podem estar ligados a um risco maior de Síndrome de Down e certas aberrações estruturais no feto.
O que é um nível normal de PAPP-A?
Os dois hormônios que são medidos durante o teste de triagem combinado dos níveis de PAPP-A, em torno de 12 semanas de gestação, são o valor e a concentração de MoM (IU / L). MoM significa múltiplo da mediana ou média de todos os testes. MoM valor de 1, 00 é média, mais de 1, 00 está acima da média e menos de 1, 00 está abaixo da média. Os níveis de PAPP-A superiores ou iguais a 0, 5 MoM são considerados normais e, se os níveis forem inferiores a 0, 5 MoM, são considerados baixos.
Gráfico de Intervalo Normal do PAPP-A
| MoM Value | Nível PAPP-A
| > = 0, 5 MoM | Normal
| <0, 5 MoM | Baixo
Vários estudos mostram que os resultados de gravidez de mulheres com níveis normais de PAPP-A são geralmente sem intercorrências quando comparados com resultados de mulheres com baixo nível de PAPP-A.
Quando você precisará de uma varredura de crescimento?
Uma varredura de crescimento também é chamada de varredura de posicionamento ou bem-estar fetal. É aconselhável realizar um exame de crescimento entre 28 e 34 semanas de gestação. O técnico ou médico, juntamente com a verificação do crescimento do bebê, também mede os níveis de líquido amniótico e da placenta. A posição do bebê no útero também é verificada. Através deste exame, a cabeça, o osso da coxa e o abdômen do bebê são medidos. Varreduras adicionais ou mais acompanhamentos podem ser sugeridos, mesmo que o crescimento do bebê e os níveis de fluidos sejam normais. Isso ocorre porque os bebês têm surtos de crescimento e exames repetidos podem monitorar o crescimento do bebê de forma mais conclusiva do que um exame de solo. Em caso de qualquer preocupação, os acompanhamentos subseqüentes dependerão da condição do indivíduo.
O que significa um baixo PAPP-A?
Uma PAPP-A baixa significa que a concentração de soro materno PAPP-A é inferior a 0, 5 MoM, entre 11 a 13 semanas de gravidez. O risco de complicações durante a gravidez é aumentado com baixos níveis de PAPP-A. Mulheres grávidas com nível de PAPP-A abaixo de 0, 5 MoM precisam de monitoramento constante, pois acredita-se que elas correm maior risco de parto prematuro, restrição de crescimento intra-uterino, hipertensão induzida por gravidez e aborto espontâneo. Pesquisadores opinam que quanto mais baixo o valor de MoM do PAPP-A, maiores são os riscos de resultados insatisfatórios da gravidez.
Como você vai saber que seu bebê está crescendo bem antes e depois da varredura de 34 semanas?
O primeiro ultra-som ou sonograma é realizado em torno de 6 a 8 semanas de gravidez. Através deste ultra-som, o médico consegue medir o crescimento do bebê, monitorar os marcos do bebê, detectar anomalias, calcular a data de vencimento, verificar se há gravidez múltipla e determinar a posição da placenta. Uma mulher grávida pode ser oferecida uma combinação de testes de triagem pré-natal durante o primeiro trimestre (entre 11 e 14 semanas de gestação) que incluem teste pappa, ultrassonografia de translucência nucal, hCG (gonadotrofina coriônica humana) para determinar o risco provável de um distúrbio cromossômico em o bebê. Caso o teste de triagem seja positivo, sugerem-se outros testes diagnósticos específicos, como amostragem de vilosidades coriônicas (CVS), durante o primeiro trimestre e amniocentese, durante o segundo semestre. Durante o segundo trimestre, as mulheres grávidas também podem ser oferecidas teste de soro materno e teste de DNA fetal.
Mais perto da data prevista (34 a 40 semanas), outra varredura de crescimento é realizada para avaliar o desenvolvimento do bebê e verificar o peso e a posição do bebê. Isso é verificado medindo o perfil biofísico do bebê. Pode-se sugerir exames adicionais durante o terceiro trimestre, se houver algum motivo para preocupação. Exames regulares são aconselhados durante toda a gravidez, se houver complicações e alto risco de resultados obstétricos anormais. Às vezes, as mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional durante o terceiro trimestre. Um exame de Doppler é geralmente sugerido em vista de tal desenvolvimento. Se o médico suspeitar que o bebê está em uma posição de culatra, mais perto da data prevista (cerca de 37 semanas), ele pode realizar um exame para determinar isso e, em seguida, pode fazer uma cesariana. A cesariana também pode ser realizada, se uma mulher grávida é diagnosticada com placenta prévia, onde a placenta está muito perto ou sobre o colo do útero.
Uma mulher grávida com um baixo nível de PAPP-A pode sugerir exames adicionais para a detecção precoce e imediata e o gerenciamento de prováveis resultados adversos da gravidez. Os estudos ainda não estabeleceram uma conexão conclusiva entre um PAPP-A baixo e o risco amplificado de complicações na gravidez. Portanto, acredita-se também que esses testes de triagem têm baixa precisão preditiva e são inconclusivos. Mas o teste ainda pode ser um indicador de algumas anormalidades cromossômicas. Por isso, é aconselhável consultar e discutir os resultados com o seu médico.
Gravidez traz consigo todo um novo conjunto de alterações e problemas a serem observados, e testes regulares e varreduras neste período são planejados para manter uma guia em todas as estatísticas que indicam o bem-estar do bebê e da mãe. Se for importante garantir que você vá para todos os testes e exames prescritos e discuta e anomalias ou desconforto com o seu médico.