Traindo seu especialista
Prue Corlette
Eu estava conversando com um amigo há algumas semanas, que recentemente teve seu quarto ciclo malsucedido de fertilização in vitro.
De acordo com sua clínica, ela e seu parter não tinham nenhuma razão aparente para sua incapacidade - a infertilidade "inexplicada" temida que afeta cerca de 20% dos casais inférteis - e, disseram os médicos, era apenas uma questão de continuar e transferir embriões. até que eles tenham o caminho certo.
Perguntei-lhe sobre todos os testes que eles tinham, e assumi que seria semelhante ao que meu parceiro e eu passamos. Mas fiquei chocado quando ela disse que, além de alguns testes para verificar a ovulação, uma laparoscopia (com um pouco de endometriose que tinha sido corrigida) e uma análise de sêmen padrão em seu parceiro, sua clínica não tinha pedido mais nada. Nenhum teste para problemas auto-imunes, nenhum teste de células natural killer, nada para verificar o DNA do esperma de seu parceiro, nenhum cariótipo. E não só isso, para todos os ciclos de fertilização in vitro, a clínica tinha seguido o mesmo protocolo, com os únicos ajustes sendo a quantidade de hormônio folículo estimulante administrada para maximizar a coleta de ovos. Transferências de embriões congelados (FET), dos quais ela só tinha tido um casal, seguiram um protocolo básico não-medicado. Tudo isso ao longo de um período de três anos, sem nem mesmo uma sugestão de um teste de gravidez positivo.
Eu sugeri obter uma segunda opinião - ela está com quase 30 anos e o tempo é essencial, mas ela confessou que se sentiu tão culpada até mesmo pensando em visitar outro especialista. Eu sei como ela se sentiu, porque eu estive lá. Eu chamo de "trapaça" porque - não que eu tenha traído um namorado - o comportamento secreto, os telefonemas, o cancelamento de compromissos, todo esse comportamento clandestino se esgueirando em torno de alguém que conhece suas partes mais íntimas - bem, é meio que como ver outro homem.
Eu trapaceei duas vezes, mas não me arrependo.
Na primeira vez, nós nos víamos há quase dois anos. Convencido de que eu era o único com o problema, e apoiado por vários bons resultados de (o que mais tarde descobrimos foram muito básicos) testes de sêmen, eu perseverou com o especialista # 1 até que ele realmente sugeriu que eu fosse ver outra pessoa. Naquela época, nos novatos, eu não sabia nada sobre a concepção assistida. Felizmente, tomei pílulas Clomid por vários meses na crença de que isso me engravidaria - apesar de todos os exames indicarem que eu ovulei normalmente e não precisei usá-la.
Eu fico arrepiada agora quando penso nas possíveis balas de múltiplos nascimentos que nos esquivamos naquela. Eu não tive nenhum monitoramento ou teste durante esses quatro ciclos. Clomid, no caso de você não saber, é uma dessas "drogas maravilhosas" da fertilidade que acabam como matérias de capa nas revistas femininas semanais. "Nosso milagre é" ou "Estou grávida de gêmeos - Pela terceira vez !!!" mas esses erros acontecem quando nenhum ultra-som é realizado para ver quantos folículos de óvulo estão sendo produzidos. Eu poderia estar bombeando seis ou sete por ciclo. É quase um alívio que o esperma do meu parceiro esteja tão deformado que não possa penetrar nos óvulos.
Foi durante um ciclo de Inseminação Intra Uterina (IUI, ou inseminação artificial para os leitores da velha escola) com o meu próximo especialista que esbarrei no ex. Um breve olá foi seguido por eu dizendo a ele no que eu gosto de pensar que era uma linguagem muito sutil, que ele tinha tomado várias decisões ruins a respeito do meu tratamento, e que o especialista # 2 descobriu mais alguns problemas que poderiam ter nos poupado muito tempo. e o dinheiro teve os testes básicos realizados mais cedo. Eu gosto de pensar que ele aprendeu algo com a experiência.
Eu vi o especialista # 2 por uns bons 18 meses, três IUIs, três IVFs e quatro FETs antes de obter a terceira opinião mágica, mas naquela época eu me tornara muito mais instruído em tecnologias de reprodução assistida. Graças à magia do Dr. Google e aos conhecimentos combinados, sabedoria e experiência das mulheres, eu sabia exatamente quais perguntas fazer, em que testes insistir e quando sugerir ao meu médico que era hora de tentar algo novo.
# 2, agradeço aos deuses, comecei com uma abordagem pró-ativa, ordenando uma série de testes em mim e no meu parceiro. Ele começou o tratamento de forma conservadora, com a IUI para fazer as coisas acontecerem, mas quando sugeri que passássemos para a fertilização in vitro, ele estava mais do que feliz. Para os FETs, ele estava disposto a aceitar minhas sugestões e, quando sugeri que trocássemos os protocolos de fertilização in vitro - tente usar alguns remédios diferentes e a duração do ciclo -, ele foi muito receptivo.
Mas havia algumas coisas incômodas que um amigo médico havia descoberto nos resultados dos testes que ele não achava que fossem importantes, então busquei outra opinião. Primeiro, fiz uma reserva para ver outro especialista quando soube que o # 2 estaria ausente. Este médico concordou que alguns dos resultados do meu teste eram "interessantes" e sugeriu um regime adicional de drogas para contrabalançar o meu MTHFR homozigoto (basta clicar, ok!). Então, depois de continuamente importunar # 2 para o teste de células assassinas naturais, era hora de fazer uma reserva com # 3.
Eu sabia que algo estava errado, e isso me fez sentir como uma prostituta suja para ir atrás das costas do # 2, mas o # 3 confirmou minhas suspeitas. Eu tinha uma alta porcentagem de células assassinas naturais. Ele concordou com tudo o que o segundo tinha feito, mas me deu um novo regime de drogas para neutralizar as células NK, e voila, quatro semanas depois, a segunda linha rosa mágica apareceu no meu teste de gravidez caseiro.
Peço a todos que estão passando por AC que não está satisfeito com seus cuidados, que "tem um sentimento" ou que se deparou com médicos conservadores dispostos a tentar nada de novo, para considerar a obtenção de uma segunda ou terceira opinião, se é possível. Os médicos não são infalíveis - eles não sabem tudo e, às vezes, são definidos em seus caminhos. Eu também recomendo que você leia o máximo que puder sobre sua condição. As pessoas podem zombar do Dr. Google, mas existem alguns recursos muito bons on-line e sempre outras pessoas cujas experiências você pode aprender. Você nunca sabe, pode funcionar.
Eu enganei duas vezes, e você? Comente no blog de Prue.